Análise das coberturas vacinais de crianças menores de um ano em Roraima, 2013-2017 / Analizar la cobertura de vacunación de los menores de un año en Roraima, Brasil, 2013 y 2017 / Analysis of vaccination coverage of children under one year old in Roraima, Brazil, 2013-2017

Objetivo: Analisar as coberturas vacinais de crianças menores de 1 ano em Roraima, Brasil, entre 2013 e 2017, e expor as percepções dos profissionais de saúde quanto às barreiras que influenciaram no alcance de elevadas coberturas vacinais do estado em 2017. Métodos: Estudo descritivo que analisou as coberturas vacinais para bacilo de Calmette e Guérin (BCG), rotavírus, poliomielite, febre amarela, pentavalente, meningocócica conjugada C e pneumocócica 10-valente, baseado em dados dos sistemas de informações de imunizações. As barreiras percebidas pelos profissionais foram mensuradas por questionário com respostas em escala de Likert. Resultados: A maior cobertura foi da BCG (146,1%) em 2014; e a mais baixa, da vacina contra o rotavírus (70,4%) em 2013. A principal barreira (56/100) identificada pelos profissionais atuantes no programa (100 respondentes) para melhores coberturas foi a dificuldade de acesso à internet. Conclusão: As baixas coberturas vacinais refletem a influência das barreiras de acesso a vacinação.

Objetivo: Analizar la cobertura de vacunación de los menores de un año en Roraima, Brasil, entre 2013 y 2017, y exponer las percepciones de los profesionales, sobre las barreras que influyen en el logro de una mejor cobertura, en 2017. Métodos: Estudio descriptivo que analizó las coberturas para el bacilo de Calmette y Guérin (BCG), rotavirus, poliomielitis, fiebre amarilla, pentavalente, meningococo C conjugado y neumocócica 10 valente, basado en datos de los sistemas de información de inmunizaciones. Las barreras percibidas por los profesionales se midieron en un cuestionario basado en la escala Likert, por entrevista o autoaplicación. Resultados: La mayor cobertura fue de BCG (146,1%) en 2014; y la más baja, de rotavirus (70,4%) en 2013. La principal barrera (56/100) identificada por los profesionales que trabajan en el programa (100 participantes) para una mejor cobertura fue la dificultad de acceso a la internet. Conclusión: La baja cobertura de vacunación refleja la influencia de las barreras para acceder a la vacunación.

Objective: To analyze vaccination coverage of children under 1 year old in the State of Roraima, Brazil, between 2013 and 2017, and show health professionals' perception, regarding the barriers that influence the achievement of higher vaccination coverage, 2017. Methods: This was a descriptive study that analyzed vaccination coverage for bacillus Calmette-Guérin (BCG), rotavirus, poliomyelitis, yellow fever, pentavalent, meningococcal C conjugate and 10-valent pneumococcal, based on data from immunization information systems. The barriers identified by the professionals were measured by a questionnaire with Likert scale answer options. Results: BCG had the highest coverage (146.1%) in 2014; while Rotavirus had the lowest (70.4%) in 2013. Difficulty in accessing the internet was the main barrier (56/100) to better coverage identified by professionals working in the program (100 respondents). Conclusion: Low vaccination coverage reflects the influence of barriers to accessing vaccination.

Avaliação da adequação da conservação de imunobiológicos na macrorregião de saúde Oeste de Minas Gerais: estudo descritivo, 2017 / Evaluación de la adecuación de la conservación de inmunobiológicos en la macrorregión de salud Oeste de Minas Gerais, Brasil: estudio descriptivo, 2017 / Adequacy assessment of immunobiological agent conservation in the Western Health macro-region of Minas Gerais State, Brazil: a descriptive study, 2017

Objetivo: Descrever a adequação da conservação de imunobiológicos nas salas de imunização dos municípios da macrorregião de saúde Oeste do estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo descritivo, pautado em uma escala validada, com escore máximo de 15 pontos. Realizou-se análise descritiva e teste de associação entre os escores obtidos pelos municípios e variáveis do contexto externo. Resultados: Foram avaliadas 275 do total de 295 salas de imunização existentes. A conservação de imunobiológicos na macrorregião Oeste obteve um escore médio de 4 pontos (escore-padrão de 0 a 15). Evidenciou-se ausência ou carência de insumos destinados à conservação de imunobiológicos, e processos de trabalho que requerem aprimoramento. Municípios de pequeno porte apresentaram melhor conservação de imunobiológicos (p=0,011). Conclusão: A conservação de imunobiológicos nas salas de imunização da macrorregião de saúde Oeste de Minas Gerais foi considerada inadequada.

Objetivo: Describir la adecuación de la conservación de inmunobiológicos en las salas de inmunización de la macrorregión Oeste de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudio descriptivo a partir de una escala validada con una puntuación máxima de 15 puntos. Se realizaron análisis descriptivos y pruebas de asociación entre las puntuaciones obtenidas por los municipios y las variables del contexto externo. Resultados: Se evaluaron 275 de un total de 295 salas de vacunación. La conservación de los inmunobiológicos en la macrorregión Oeste obtuvo una puntuación promedio de 4 puntos (4/15). Se evidenció la ausencia o falta de insumos para la conservación de inmunobiológicos y procesos de trabajo que requieren ser mejorados. Los municipios pequeños presentaron una mejor conservación de los inmunobiológicos (p=0,011). Conclusión: La conservación inmunobiológica en las salas de vacunación de la macrorregión Oeste de Minas Gerais fue considerada inadecuada.

Objective: To describe the adequacy of immunobiological agent conservation in vaccination rooms in the municipalities of the Western health macro-region of the state of Minas Gerais, Brazil. Methods: This was a descriptive study, based on a validated scale, with a maximum score of 15 points. A descriptive analysis and an association test between the scores obtained by the municipalities and variables of the external context were performed. Results: 275 out of a total of 295 existing vaccination rooms were evaluated. Immunobiological agent conservation in the West macro-region obtained an average score of 4 points (standard score, 0 to 15). There was a poor availability of immunization supplies aimed at immunobiological agent conservation, and work processes, that require improvement. Small municipalities presented better immunobiological agent conservation (p=0.011). Conclusion: Immunobiological agent conservation in vaccination rooms in the Western health macro-region of Minas Gerais State was considered inadequate.

Vacinas Covid-19 / Vaccines Covid-19

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), até o dia 08 de dezembro de 2020, foram notificados 67.210.778 casos de COVID-19 e 1.540.777 mortes pela doença (WHO Coronavirus Disease / COVID-19 / Dashboard). Países do mundo inteiro anseiam pelo desenvolvimento de vacinas com comprovada eficácia e segurança, a fim de conter o avanço da pandemia. Algumas empresas farmacêuticas e universidades estão mais avançadas nessa corrida no campo da pesquisa clínica. Atualmente 51 vacinas estão sendo pesquisadas em ensaios clínicos com humanos, sendo que 13 delas estão na Fase 3 de estudos, ou seja, prestes a serem comercializadas (OMS, 2020). Os estudos de Fase 3 envolvem a realização de ensaios clínicos randomizados, placebo controlados, multicêntricos com milhares de voluntários que tem como objetivo principal determinar a relação risco/benefício a curto e longo prazo, reações adversas e o valor terapêutico do produto (SBPPC, 2020).

According to the World Health Organization (WHO), as of December 8, 2020, 67,210,778 cases of COVID-19 and 1,540,777 deaths from the disease (WHO Coronavirus Disease / COVID-19 / Dashboard) were reported. Countries around the world yearn for the development of vaccines with proven efficacy and safety in order to contain the advance of the pandemic. Some pharmaceutical companies and universities are more advanced in this race in the field of clinical research. Currently 51 vaccines are being researched in clinical trials with humans, 13 of which are in Phase 3 of studies, that is, about to be commercialized (WHO, 2020). Phase 3 studies involve randomized, placebo-controlled, multicenter trials with thousands of volunteers whose main objective is to determine the short- and long-term risk/benefit ratio, adverse reactions and therapeutic value of the product (SBPPC, 2020).

Vacunas contra COVID-19 (2 dic. 2020) / COVID-19 Vaccines (Dec 2, 2020)

INTRODUCCIÓN: La pandemia de COVID-19 está afectando a miles de millones de personas en todo el mundo. Hasta la actualidad a nivel mundial se registraron ya más de 58 millones de casos y 1 millón 390 mil muertes y en nuestro país ya se han acumulado más de 1,3 millones de casos y más de 37 mil muertes.1 El patógeno causante, el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2 o SC2), pertenece a una familia de betacoronavirus que son virus de ARN de cadena única envueltos y que infectan a mamíferos. Existen variaciones considerables en los diferentes países en cuanto a la epidemiología de COVID-19, sus métodos de evaluación y rastreo, las estrategias terapéuticas y de gestión de los pacientes y de las herramientas preventivas. La tasa de letalidad de COVID-19 muestra una fuerte correlación con la edad, la presencia de comorbilidades y el status inmunológico de los pacientes. Los ancianos y las personas con comorbilidades como hipertensión, dislipemias, antecedentes de cardiopatía isquémica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad hepática o renal crónica, o pacientes inmunocomprometidos es más probable que presenten formas graves de la enfermedad y tasas de mortalidad más elevadas. Hasta este el momento no existe tratamiento curativo para COVID-19 y los esfuerzos se concentran en frenar la propagación de la enfermedad y de esta forma mitigar el daño. La inmunidad de rebaño ha sido considerada como una forma efectiva de frenar la propagación de la enfermedad. La inmunidad de rebaño puede lograrse por la infección natural o por la vacunación. Sin embargo, la proporción de la población que debe ser inmunizada para lograr la inmunidad de rebaño varía de uma enfermedad a otra. Se han realizado diversas estimaciones acerca del nivel de inmunidad que debería tener una población para detener el avance de la pandemia de COVID-19 en un 70% de la población, lo cual representan más de 30 millones de personas en Argentina. De todas maneras, aún existe incertidumbre acerca de la duración de la inmunidad que confiere la infección por SC2 y han sido reportados algunos casos de reinfecciones.4 Además, se han notificado mutaciones del SC2 y la creciente población de los pacientes recuperados de COVID-19 podrían no contribuir a la inmunidadefectiva de rebaño si las oleadas subsiguientes de la pandemia se producen por variantes del SC2 frente a las cuales no se desarrollaron anticuerpos neutralizantes. La infección generalizada por el SC2 podría dar lugar a complicaciones graves y a altas tasas de mortalidad, especialmente entre los ancianos y las personas con enfermedades crónicas y también podría suponer una grave carga para el sistema de atención de la salud y, a su vez, causar grandes trastornos económicos. Por lo tanto, el desarrollo de vacunas seguras y eficaces es la mejor respuesta frente a la pandemia. Idealmente, el desarrollo de una vacuna optimizada capaz de brindar protección contra múltiples cepas de betacoronavirus sería más eficiente, en previsión de futuros brotes que podrían surgir de diferentes tipos de cepas de coronavirus. OBJETIVOS: Describir las características que debería tener la vacunación para COVID-19, las diferentes tecnologias utilizadas en su desarrollo, así como resumir información de aquellas vacunas que se encuentren em fases avanzadas de investigación clínica. Además, presentar información preliminar acerca de eficácia y seguridad de estas vacunas. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas de artículos revisados por pares, en buscadores de artículos científicos que se encuentran en proceso de revisión por pares, em buscadores genéricos de internet y en plataformas de seguimiento del desarrollo de vacunas de instituciones académicas. CONCLUSIÓN: En el presente documento se recopila información proveniente de artículos científicos revisados por pares, artículos no revisados por pares, informes de diferentes plataformas de rastreo del desarrollo de vacunas y comunicaciones oficiales por parte de las empresas o institutos de investigación que lideran los ensayos de las potenciales vacunas en estudio.

Informe especial: Coberturas de vacunación en residentes de la CABA en contexto Covid-19: 2 de octubre de 2020 / Special report: Vaccination coverage in CABA residents in context of Covid19

La vacunación es considerada una actividad esencial durante la pandemia de COVID-19 y se han desarrollado diferentes estrategias para el sostenimiento de la vacunación en el contexto actual, facilitar el acceso a través de la adaptación y reorganización de los servicios de salud, el no requerimiento de permisos de circulación para la vacunación, vacunación en instituciones fuera de salud, así como la elaboración de recomendaciones para realizar la vacunación de manera segura protegiendo tanto al vacunador como la persona a vacunar, entre otros. Con el objetivo de realizar la medición del impacto en las actividades de vacunación, se realiza el análisis comparativo de las vacunas aplicadas durante el primer semestre de los años 2018-2020, con la información recibida en el nivel central del Programa de Inmunizaciones. Se excluye del presente análisis la información referida a la vacuna antigripal ya que tiene una modalidad diferente de aplicación. (AU)

Analysis of vaccine losses by temperature changes in a Health Region from Minas Gerais State, Brazil / Análise das perdas vacinais por alteração de temperatura em Região de Saúde do Estado de Minas Gerais, Brasil

INTRODUCTION: Immunobiologicals are of great importance for the prevention and eradication of diseases. However, the lack of maintenance of the cold chain generates several problems related to losses of these substances, burdening an important amount of public resources. OBJECTIVE: To analyze vaccine losses in a Health Region (Região Ampliada de Saúde Oeste) of Minas Gerais State in Brazil. METHODS: This is a descriptive study, based on secondary data obtained through forms used by the regional health agency (Superintendência Regional de Saúde, SRS), to register losses of immunobiologicals due to temperature changes. Forms from February 2016 through January 2018 were analyzed. The data was organized and validated by double typing. RESULTS: Vaccine losses were caused by lack of electrical energy (40.83%), followed by equipment failure (36.67%), and professional error (10%). As a consequence, 17,229 bottles of vaccines (65.78%) were discarded, corresponding to 111,145 doses. The financial loss was R$ 604,340.31. CONCLUSION: Losses of vaccines due to temperature changes were relevant in the studied region, damaging the budget for the local health network. Therefore, it is suggested that measures to minimize these losses should be adopted.

INTRODUÇÃO: Os imunobiológicos são de grande importância para a prevenção e erradicação de doenças. Entretanto, a falta de manutenção da Rede de Frio gera diversos problemas relacionados a perdas dessas substâncias, onerando uma importante quantia de recursos públicos. OBJETIVO: Analisar as perdas vacinais da Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, com base em dados secundários obtidos através de formulários utilizados pela Superintendência Regional de Saúde (SRS), para avaliação de perdas de imunobiológicos por alteração de temperatura. Foram analisados os formulários de fevereiro de 2016 até janeiro de 2018. Os dados foram organizados e validados por dupla digitação, e a análise foi feita descritivamente. RESULTADOS: Os resultados mostraram que dos motivos das ocorrências 40,83% foram por falta de energia elétrica, seguida de falha no equipamento (36,67%), e erro do profissional (10%). Foram inutilizados 17229 frascos de vacinas (65,78%), sendo 111.145 doses, com uma perda financeira de R$ 604.340,31. CONCLUSÃO: Identificou-se que as perdas físicas por alteração de temperatura de vacinas na região estudada foram relevantes, gerando prejuízos para o orçamento do SUS. Dessa forma sugere-se a adoção de condutas para minimizar estas perdas.

Informe diário de evidências COVID-19: busca realizada em 22 de maio de 2020 / COVID-19 daily evidence report: search conducted on May 22, 2020

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 21 artigos e 13 protocolos.

Utilização e perda de doses de vacinas na Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul: um estudo descritivo de 2015-2017 / Uso y pérdida de dosis de vacunas en la Región Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil: un estudio descriptivo de 2015-2017 / Vaccine dose usage and wastage in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil: a descriptive study, 2015-2017

Objetivo: estimar as taxas de utilização e de perda de doses de vacinas de frascos multidoses e monodose na Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de 2015 a 2017. Métodos: estudo descritivo, realizado a partir de dados secundários do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI) e do Sistema de Informações de Insumos Estratégicos de Saúde (SIES). Resultados: foram observados 12.342 registros; a taxa média de perdas foi de 45,8% (IC95% 39,5;51,7), e a de utilização, de 54,2% (IC95% 48,3;60,5); as vacinas com maior taxa média anual de perdas foram a tríplice viral (68,8% - IC95% 66,5;71,1), BCG (68,1% - IC95% 65,4;70,7), hepatite B (56,4% - IC95% 53,0;59,7) e febre amarela (55,9% - IC95% 51,4;60,4). Conclusão: as taxas de maiores perdas de vacinas foram de frascos multidoses, embora as vacinas monodose também houvessem excedido o limite aceitável definido pela Organização Mundial da Saúde.

Objetivo: estimar las tasas de uso y pérdidas de dosis de vacunas de frascos multidosis y monodosis, en la Región Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, período de 2015 a 2017. Métodos: estudio descriptivo, realizado a partir de datos secundarios del Sistema de Informaciones del Programa Nacional de Inmunizaciones (SI-PNI) y del Sistema de Informaciones de Insumos Estratégicos de Salud (SIES), de 2015 a 2017. Resultados: se observaron 12.342 registros; la tasa media de pérdidas fue del 45,8% (IC95% 39,5;51,7), y la de utilización, del 54,2% (IC95% 48,3;60,5); las vacunas con mayor tasa promedio anual de pérdidas fueron la Triple Viral (68,8% - IC95% 66,5;71,1), BCG (68,1% - IC95% 65,4;70,7), Hepatitis B (56,4% - IC95% 53,0;59,7) y Fiebre Amarilla (55,9% - IC95% 51,4;60,4). Conclusión: las tasas de mayores pérdidas de vacunas fueron las de frascos multidosis, aunque las vacunas monodosis también superaron el límite aceptable definido por la Organización Mundial de la Salud.

Objective: to estimate usage and wastage of multi-dose and single-dose vaccine vials in the Metropolitan Region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, from 2015 to 2017. Methods: a descriptive study was carried out based on secondary data from the National Immunization Program Information System (SIPNI) and the Strategic Health Supplies Information System (SIES). Results: a total of 12,342 records were examined; mean wastage rate was 45.8% (95%CI 39.5;51.7), while usage rate was 54.2% (95%CI 48.3;60.5); vaccines with the highest mean annual wastage rate were MMR (68.8% - 95%CI 66.5;71.1), BCG (68.1% - 95%CI 65.4;70.7), Hepatitis B (56.4% - 95%CI 53.0-59.7) and Yellow Fever (55.9% - 95%CI 51.4;60.4). Conclusion: the highest rates of vaccine wastage were for multi-dose vials; although single-dose vaccines also exceeded the acceptable limit defined by the World Health Organization.

Cuidado com vacinas na perspectiva evolucionária de Rodgers / Care related to vaccines from the evolutionary perspective of Rodgers

O estudo objetiva analisar o conceito cuidado com vacinas na perspectiva evolucionária de Rodgers. Refere-se a uma análise do conceito cuidado com vacinas, realizada nas bases de dados National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Web of Science, com amostra final de 17 artigos, através de leitura crítico-reflexiva. Os atributos foram representados pelas propriedades e benefícios das vacinas. Os antecedentes referem-se aos efeitos do calor/congelamento/luz, perdas desnecessárias de vacinas, confiabilidade das vacinas comprometida. Os consequentes: necessidade de capacitação dos profissionais, segurança no estoque de vacinas e qualidade da imunização foram alguns elementos presentes. Os termos relacionados e as implicações e hipóteses também foram determinados. O conceito do fenômeno proporciona subsídios para a promoção de práticas seguras e efetivas com vacinas e contribui para a construção de conhecimentos na enfermagem.

The study aims to analyze the concept care related to vaccines from the evolutionary perspective of Rodgers. It refers to an analysis of the concept care related to vaccines, carried out in the National Library of Medicine databases, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin-American and Caribbean on Health Sciences and Web of Science, with final sample of 17 articles, through critical and reflective reading. The attributes were represented by the properties and benefits of vaccines. The antecedents refer to heat/freeze/light effects, unnecessary losses of vaccines, compromised vaccines reliability. The resultants: need for the professionals' training, safety in the vaccines stock and quality of immunization were some elements presents. The terms related and the implications and hypotheses were also determined. The concept of the phenomenon provides grants for the promotion of safe and effective practices with vaccines and contributes to the construction of knowledge in the nursing area

Avaliação físico-funcional de salas de vacinas da rede pública municipal de Caxias-MA / Evaluación física y funcional de las salas de vacunas de la red pública municipal de Caxias-MA / Physical and functional evaluation of vaccination rooms from the public municipal network of Caxias-MA

Objective: evaluating the standardization of vaccination rooms in Caxias, Maranhão. Method: this is an exploratory, observational, cross-sectional study of descriptive type, of a quantitative approach, conducted in the period May to August 2014 in 21 vaccination rooms of Basic Health Units in the city of Caxias, MA. The vaccination rooms were evaluated in relation to the physical space, the permanent material, the support material and consumption, the material to extramural vaccination activity and to printed and manually. Results: from the 21 vaccination rooms, 05 were not running. Therefore, we evaluated 16 vaccination rooms. Of these, 62.5% were considered good and 37,5% achieved bad index. Conclusion: in the present study, we observed failures in various vaccination rooms, making it difficult to provide a service of suitable protection, standardized by the Ministry of Health.

Objetivo: avaliar a padronização das salas de vacinas da cidade de Caxias, Maranhão. Método: trata-se de um estudo exploratório, observacional, transversal de cunho descritivo, com abordagem quantitativa, realizado no período de maio a agosto de 2014 em 21 salas de vacinas das Unidades Básicas de Saúde do município do Caxias-MA. As salas de vacinas foram avaliadas em relação ao espaço físico, ao material permanente, ao material de apoio e consumo, ao material para atividade de vacinação extramuros aos impressos e manuais. Resultados: das 21 salas de vacinas, 05 não estavam em funcionamento. Portanto, foram avaliadas 16 salas de vacinas. Dessas, 62,5% foram consideradas boas e 37,5% alcançaram índice ruim. Conclusão: no presente estudo observaram-se falhas em diversas salas de vacinas, dificultando a prestação de um serviço de proteção adequado, padronizado pelo Ministério da Saúde.

Objetivo: evaluar la estandarización de las salas de vacunas de la ciudad de Caxias, Maranhão. Método: se trata de un estudio exploratorio, observacional, transversal de naturaleza descriptiva, con abordaje cuantitativo, realizado en el período de mayo hasta agosto, 2014 en 21 salas de vacunas de Unidades Básicas de Salud en la ciudad de Caxias, MA. Las salas de vacunas fueron evaluadas en relación con el espacio físico, material permanente, el material de soporte y el consumo, el material para la inmunización de los manuales de extramuros e impresos. Resultados: de las 21 salas de vacunas, 05 no estaban funcionando. Por lo tanto,se evaluaron 16 salas. De éstos, el 62,5% se consideraron buenos y 37,5% alcanzaron malos índices. Conclusión: en el presente estudio, se observó fallas en las varias salas de vacunas, por lo que es difícil proporcionar una protección adecuada de servicios, estandarizada por el Ministerio de Salud.

Avaliação da rede de frio para conservação de vacinas em unidades básicas de saúde das regiões Sul e Centro-Oeste do município de São Paulo em 2011-2012 / Evaluation of the cold chain for vaccine conservation in primary healthcare centers in the South and Midwest regions of São Paulo city, Brazil, in 2011-2012 / Evaluación de la cadena de frío para la conservación de vacunas en Unidades Básicas de Salud de las regiones Sur y Medio-Oeste de São Paulo en 2011-2012

OBJETIVO: avaliar capacidade da rede de frio (RF), conhecimento dos profissionais e práticas de conservação de imunobiológicos em unidades básicas de saúde (UBS) do município de São Paulo. MÉTODOS: estudo descritivo envolvendo amostra randômica de 24 UBS das regiões Sul e Centro-Oeste do município; de dezembro de 2011 a julho de 2012, foram entrevistados profissionais quanto ao conhecimento/prática em conservação de vacinas e observou-se a infraestrutura local, utilizando-se formulário desenvolvido para o projeto, sobre cujos itens atribuíram-se pontos e classificou-se cada UBS - suficiente, regular e insuficiente. RESULTADOS: a maioria das 24 UBS avaliadas era administrada por organizações sociais; todas possuíam câmaras de vacinas, cinco referiram utilizar sua capacidade máxima de armazenamento, nove UBS foram classificadas como de conhecimento/prática suficiente e 15 como de conhecimento/prática regular. CONCLUSÃO: a utilização da RF nessas UBS estava próxima da capacidade máxima; muitos profissionais não tinham conhecimentos básicos sobre conservação de vacinas.

OBJECTIVE: to assess the cold chain capacity, health workers' immunobiological product conservation knowledge and practices in Primary Healthcare Centers (PHC) in São Paulo city, Brazil. METHODS: this descriptive study included 24 randomly selected PHC in the South and Midwest regions of the city; between December 2011 and July 2012, we interviewed the health workers on their vaccine conservation knowledge/practice and observed the local infrastructure, using a form developed for this project; we assigned points to items of the form and classified each PHC as sufficient, regular or insufficient. RESULTS: most of the 24 PHC evaluated were administered by Social Organizations; all of them had vaccine storage chambers; 5 PHC reported using their maximum storage capacity; 9 PHC were classified as having sufficient knowledge/practice and 15 as having regular knowledge/practice. CONCLUSION: in these PHC, cold chain utilization was close to its maximum capacity; many health workers did not have basic knowledge about vaccine conservation.

OBJETIVO: evaluar la cadena de frío (CF), el conocimiento de los profesionales y las prácticas de conservación de vacunas en unidades básicas de salud (UBS) de São Paulo-SP, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo de una muestra aleatoria de 24 UBS en las regiones Sur y Centro-Oeste del municipio; de diciembre del 2011 a julio del 2012, fueron entrevistados profesionales con respecto a sus conocimientos y prácticas en la conservación de vacunas, concomitantementese observó la infraestructura, utilizando un formulario desarrollado para el proyecto; atribuyéndose un puntaje específico para cada ítem, clasificamos las UBS como suficientes, regulares o insuficientes. RESULTADOS: la mayoría de las 24 UBS eran administradas por organizaciones sociales; todos tenían cámaras de vacunas; cinco informaron usar su capacidad máxima de almacenamiento; 9 UBS fueron clasificadas como suficientes y 15 como regulares. CONCLUSIÓN: la utilización de la CF en estas UBS estaba próxima al máximo; muchos profesionales no tenían conocimientos básicos acerca de conservación de vacunas.

Evaluation of Reference Centers for Special Immunobiologicals implementation / Avaliação da implantação dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the Reference Centers for Special Immunobiologicals and evaluate their implementation considering formal regulations. METHODS We conducted a program evaluation, of evaluative research type. From August 2011 to January 2012, a questionnaire was applied to the 42 Reference Centers for Special Immunobiologicals existing in the Country, approaching the structure, human resources, and developed activities dimensions. We conducted a descriptive analysis of data and used a clustering for binary data with the squared Euclidean distance, by the farthest neighbor method, to aggregate services with similar features. RESULTS We observed great diversity among the services in the three dimensions. The clustering resulted in five service profiles, named according to their characteristics. 1) Best structure: 12 Reference Centers for Special Immunobiologicals with the highest proportion of services with the minimum of rooms recommended, purpose-built vaccine refrigerators, preventive maintenance of the cold chain, and oxygen source. 2) Immunobiologicals distributor: six Reference Centers for Special Immunobiologicals that distributed more than applied immunogens; no doctor present for more than half of the working hours and no purpose-built vaccine refrigerators . 3) Incipient implementation: five Reference Centers for Special Immunobiologicals with inadequate structure, such as absence of purpose-built vaccine refrigerators, preventive maintenance of the cold chain and oxygen source; none had computer. 4) Vaccination rooms: 13 Reference Centers for Special Immunobiologicals, everyone did routine immunization, most participated in vaccination campaigns. 5) Teaching and research: six services, all inserted into teaching hospitals, developed researches and received trainees; most had doctors in more than half of the working hours. CONCLUSIONS The evaluation of the Reference Centers for Special Immunobiologicals implementation was based on the profiles found and considered the official regulations: services categorized as "better structure" and "teaching and research" were considered implemented; "immunobiologicals distributor" and "vaccination room" services, partially implemented, and the ones with the "incipient implementation" profile, not implemented. The results of this evaluation can contribute to the reformulation of the services, considering the current context.

RESUMO OBJETIVO Descrever os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais e avaliar sua implantação considerando as regulamentações formais. MÉTODOS Foi realizada uma avaliação de programa, tipo pesquisa avaliativa. De agosto de 2011 a janeiro de 2012, foi aplicado questionário aos responsáveis pelos 42 Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais existentes no País, abordando as dimensões estrutura, recursos humanos e atividades desenvolvidas. Foi feita análise descritiva dos dados e utilizado agrupamento para dados binários com uso da distância euclidiana quadrática, pelo método do vizinho mais distante, para agregar serviços com características semelhantes. RESULTADOS Observou-se grande diversidade entre os serviços nas três dimensões. O agrupamento resultou em cinco perfis de serviços, denominados de acordo com suas características. 1) Melhor estrutura: 12 Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais com a maior proporção de serviços com o mínimo de salas preconizado, câmaras de vacinas, manutenção preventiva da rede de frio e fonte de oxigênio. 2) Dispensador de imunobiológicos: seis Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais que mais dispensavam do que aplicavam imunógenos; sem médico presente por mais da metade do expediente do serviço e sem câmara de vacinas. 3) Implantação incipiente: cinco Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais com estrutura inadequada, como ausência de câmaras de vacinas, de manutenção preventiva da rede de frio e de fonte de oxigênio; nenhum possuía computador. 4) Sala de vacinas: 13 Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais, todos faziam imunização de rotina, a maioria participava de campanhas de vacinação. 5) Ensino e pesquisa: seis serviços, todos inseridos em hospitais de ensino, desenvolviam pesquisas e recebiam estagiários; a maioria possuía médicos em mais da metade do expediente. CONCLUSÕES A avaliação de implantação dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais baseou-se nos perfis encontrados e considerou as regulamentações oficiais: os serviços categorizados como "melhor estrutura" e "ensino e pesquisa" foram considerados implantados; os serviços "dispensador de imunobiológicos" e "sala de vacinas", parcialmente implantados e os do perfil "implantação incipiente", não implantados. Os resultados dessa avaliação podem contribuir para a reformulação dos serviços, considerando o contexto atual.

Perda de oportunidade de vacinação: aspectos relacionados à atuação da atenção primária em Recife, Pernambuco, 2012 / Oportunidades perdidas de vacunación: aspectos realcionados a la actuación de la atención primaria en Recife, Pernambuco, Brasil, 2012 / Missed vaccination opportunities: primary care performance aspects in Recife, Pernambuco, Brazil, 2012

OBJETIVO: descrever aspectos relacionados à perda de oportunidade de vacinação em unidades básicas de saúde (UBS) no Distrito Sanitário II de Recife-PE, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo, voltado a crianças menores de 1 ano de idade com atraso vacinal em 2012; os dados foram coletados mediante aplicação de formulários estruturados e de entrevista com os pais ou responsáveis. RESULTADOS: foram avaliadas 18 UBS, 33 vacinadores e 300 cadernetas de saúde, das quais 120 (40,0%) apresentaram atraso vacinal; mais da metade dos profissionais não realizavam a vacinação em situações consideradas oportunas; e 50% dos pais ou responsáveis relataram 'falta de tempo' e 'esquecimento' como motivos para o atraso vacinal. CONCLUSÃO: observou-se expressivo atraso vacinal; os vacinadores apresentaram condutas que podem ser caracterizadas como perdas de oportunidade de vacinação.

OBJETIVO: describir los aspectos relacionados a la pérdida de oportunidades de vacunación en Unidades Básicas de Salud (UBS), del Distrito de Salud II, Recife, Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo dirigido a niños menores de 1 año con retraso en la vacunación en 2012; los datos fueron recolectados a través de cuestionarios estructurados y una entrevista con los padres y tutores. RESULTADOS: se evaluaron 18 UBS, 33 vacunadores y 300 cartillas de vacunación, de las cuales 120 (40.0%) presentaron retraso en la vacunación; más de la mitad de los profesionales no realizaban la vacunación en situaciones consideradas oportunas y 60 (50.0%) de los padres o tutores reportaron como motivos de retraso en la vacunación la falta de tiempo y olvido. CONCLUSIONES: observamos un claro retraso en la vacunación. Los vacunadores tienen conductas que pueden ser consideradas como oportunidades pérdidas de vacunación.

OBJECTIVE: to describe aspects related to missed vaccination opportunities at Primary Health Care Units at Health District II, in Recife, Pernambuco, Brazil. METHODS: this was a descriptive study aimed at children under 1 year of age with delayed vaccination in 2012; data were collected by applying structured forms and an interview with parents or guardians. RESULTS: 18 Primary Health Care Units and 33 vaccinators were evaluated. 300 vaccination record cards were analyzed, 120 (40%) of which were found to have overdue vaccinations. More than half the professionals did not vaccinate children in situations considered appropriate for vaccination and 50% parents or guardians reported 'lack of time' and 'forgetfulness' as reasons for overdue vaccination. CONCLUSION: delayed vaccination was found; vaccinators have conducts which may be characterized as missing vaccination opportunities.

Conhecimento e prática de profissionais sobre conservação de vacinas / Conocimiento y práctica profesional en la conservación de las vacunas / Knowledge and professional practice on conservation of vaccines

Objective: To assess knowledge and practices for the conservation of biological products for professional rooms vaccine in Piauí. Method: Study developed in 23 rooms vaccine in 14 counties. Data were collected through interviews, observation and document analysis. Univariate and bivariate analyzes were performed. Results: In the 23 rooms vaccines visits, 86.2 % were technical professionals/nursing assistant, 93.1 % received training in vaccination, 62.1 % were under five years of work in vaccine. The majority (69 %) hadknowledge "Regular" and practice "Inadequate" (65.5 %). Knowledge "Inappropriate" was observed in those with longer formed (17.4 years) and a longer duration of vaccine units (7 years). However the practice classified as "Regular" was observed among those who had more time working in vaccine (8.3 years). Conclusion: It is important to invest in the training of these professionals, since the knowledge and practice were not considered satisfactory...

Objetivo: Avaliar conhecimentos e práticas adotadas para conservação de imunobiológicos por profissionais de salas de vacina no Piauí. Método: Estudo desenvolvido nas 23 salas de vacina de 14 municípios. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, observação e análise documental. Foram realizadas análises univariadas e bivariadas. Resultados: Nas 23 salas de vacinas visitadas, 86,2% dos profissionais eram técnico/auxiliar de enfermagem,93,1% receberam treinamento em vacinação, 62,1% tinham até cinco anos de trabalho em sala de vacina. A maioria (69%) apresentou conhecimento “Regular”e prática “Inadequada” (65,5%). O conhecimento “Inadequado” foi observado naqueles com maior tempo de formado (17,4 anos) e um maior tempo de sala de vacina (7 anos). Em contrapartida a prática classificada como “Regular” foi observada entre os que tinham maior tempo de trabalho em sala de vacina(8,3 anos). Conclusão: É importância investir na capacitação desses profissionais, uma vez que o conhecimento e a prática não foram considerados satisfatórios...

Objetivo: Evaluar los conocimientos y prácticas para la conservación de productos biológicos para la vacuna habitaciones profesional en Piauí. Método: Estudio desarrollado en la vacuna de 23 habitaciones en14 condados. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, observación y análisis de documentos. Se realizaron análisis univariados e bivariados. Resultados: En las 23 habitaciones vacunas visitas, el 86,2% eran técnicos profesionales asistente/de enfermería, 93,1 % recibió capacitación en vacunación, 62.1 % tenían menos de cinco años de trabajo en la vacuna. La mayoría (69 %) tenía conocimiento "Regular" y la práctica "inadecuada" (65,5 %). Conocimiento "inapropiado" se observó en aquellos con más formada (17,4 años) y una mayor duración de las unidades de vacunas (7 años). Sin embargo, la práctica de clasificar como "regular" se observó entre los que tenían más tiempo trabajando en la vacuna (8,3 años). Conclusión: Es importante invertir en la formación de estos profesionales, ya que el conocimiento y la práctica no se consideraron satisfactorios...

Vacinas do esquema básico para o primeiro ano de vida em atraso em município do nordeste brasileiro / Las vacunas del esquema básico para el primer año de edad avanzada en la ciudad brasileña del noreste / Vaccines of the basic scheme for the first year of life late in northeastern brazilian city

Objective: To evaluate the achievement of the basic vaccination schedule for children in the first year of life assisted by teams of the Family Health Strategy in a northeastern Brazilian city. Method: Cross sectional descriptive study with proportional probability sample of 184 children. Vaccination cards were used as a source of information. Results: Vaccination 100% of the children were found to BCG alone (TB) and the first dose of hepatitis B vaccine Smaller proportions of vaccinated children were found to MMR (81.6%), vaccine rotavirus (82.3%) and pneumococcal vaccine (85.2%). Conclusion: Major delays in the completion of the vaccines were found for the yellow fever vaccine, MMR vaccine and rotavirus...

Objetivo: Avaliar o cumprimento do calendário básico de vacinação de crianças no primeiro ano de vida assistidas por equipes da Estratégia Saúde da Família em um município do nordeste brasileiro. Método: Estudo descritivo transversal com amostra probabilística proporcional constituída por 184 crianças. A carteira de vacinação foi utilizada como fonte de informação. Resultado: Vacinação em 100% das crianças foi encontrada apenas para a vacina BCG (contra a tuberculose) e primeira dose da vacina contra hepatite B. As menores proporções de crianças vacinadas foram encontradas para a tríplice viral (81,6%), vacina contra rotavírus (82,3%) e vacina pneumocócica (85,2%). Conclusão: Maiores atrasos na realização das vacinas foram encontrados para a vacina contra febre amarela, tríplice viral e vacina contra rotavírus...

Objetivo: Evaluar el cumplimiento del calendario de vacunación básica de los niños en el primer año de vida con la asistencia de los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia en una ciudad del nordeste brasileño. Método: Estudio descriptivo transversal con muestra probabilística proporcional de 184 niños. Tarjetas de vacunación se utilizaron como una fuente de información. Resultados: La vacunación del 100% de los niños fueron encontrados con BCG solo (TB) y la primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B proporciones más pequeñas de los niños vacunados se encontraron a MMR (81,6%), la vacuna rotavirus (82,3%) y la vacuna contra el neumococo (85,2%). Conclusión: Los principales retrasos en la finalización de las vacunas se encontraron resultados para la vacuna contra la fiebre amarilla, la vacuna triple vírica y el rotavirus...

A gripe sob diferentes perspectivas / Influenza from different perspectives

A gripe é uma importante causa de doença e óbito. Estima-se que, anualmente, cause grave comprometimento em 3-5 milhões de pessoas e 250 a 500 mil mortes. Tanto os custos médicos diretos como os indiretos, que dependem grandemente do absenteísmo e da perda de produtividade no trabalho, são substanciais. A gripe pode ser responsável por 10%-12% de todas as faltas ao trabalho por doenças, e o custo-efetividade da imunização na população trabalhadora geral ainda está em debate...

Influenza is an important cause of disease and death. Yearly, it is estimated that the influenza causes severe harm in 3-5 million people and 250 to 500 hundred thousand deaths. Both the indirect and direct medical costs which depends on absenteeism and loss of productivity at work are substantials. The influenza can be responsible for 10%- 12% of sickness absences and the cost-efectiveness immunization of general employment- population is still in discussion...

Timerosal en las vacunas: ¿blanco, negro, o más bien todo lo contrario? / Thimerosal in vaccines: white, black, or quite the opposite?

El presente artículo tiene por objetivo analizar la controversia ocurrida en Chile, especialmente durante los últimos meses, en relación a un proyecto de ley que busca prohibir la fabricación, importación, comercialización o distribución de vacunas que contengan dentro de sus compuestos, en cualquier nivel de concentración, timerosal o compuestos organomercúricos. Sin constituir una síntesis formal de toda la investigación existente, se analiza la evidencia científica que los distintos actores han utilizado, las razones de la controversia y las anomalías en el proceso de toma de decisión sanitaria.

This article analyzes the recent controversy regarding the introduction of a bill to Chilean Congress that aims to ban thiomersal and/or any trace of organomercurial compounds from vaccines in the country. Rather than providing a formal overview of all available evidence, this analysis focuses on the reasons behind the controversy, the scientific evidence invoked by both sides in the debate, and the anomalies in the healthcare decision-making process.

Colonização Nasofaringeana por streptococcus pneumoniae: estudo lngitudinal em crianças menores de cinco anos de idade / Colonization nasopharyngeal by Streptococcus pneumoniae: longitudinal study in children under Five years old

Streptococcus pneumoniae é um dos agentes etiológicos mais importantes em infecções adquiridas na comunidade. Este patógeno coloniza o trato respiratório de indivíduos saudáveis, apresentando maior prevalência entre 1 e 2 anos de idade (aproximadamente 50%) e depois diminui com a idade adulta (aproximadamente 10%). A alta incidência das doenças pneumocócicas e a crescente resistência aos antimicrobianos, favoreceu a introdução das vacinas conjugadas (ano de 2000). Após a introdução das vacinas conjugadas foi observado à queda na incidência da doença pneumocócica e diminuição da prevalência de colonização por sorotipos vacinais. Em contrapartida vem sendo notado o aumento de casos de doença sorotipos não vacinais. Por isso a importância de verificar a dinâmica da colonização nasofaringeana por pneumococos em crianças < 5 anos de idade antes da introdução da vacina. Foram selecionadas radomicamente 203 crianças residentes da comunidade de Pau da Lima, Salvador, Bahia, das quais foi colhido a amostra nasofaringeana em quatro períodos durante um ano com intervalo de três a quatro meses entre cada coleta. No período de janeiro de 2008 a janeiro de 2009 foram colhidos um total de 721 swabs, sendo 398 positivos para pneumococos (56%)...

Streptococcus pneumoniae is one of the most important etiologic agents in community-acquired infections. This pathogen colonizes the respiratory tract of healthy individuals shortly after birth, with higher prevalence of between 1 and 2 years of age (approximately 50%) and then decreases with age reaching adult rates below 10%. The high incidence and increasing antimicrobial resistance, favored the introduction of conjugate vaccines in 2000. After the introduction of conjugate vaccines a decreasing incidence of pneumococcal disease and carriage rates by vaccine serotypes was observed. In contrast we observe an increase in number of cases of disease and carriage by non-vaccine serotypes. Thus, this study aims to determine the dynamics of nasopharyngeal colonization by pneumococci in children <5 years of age after introduced the conjugate vaccine. A total of 203 children were random selected at the community of Pau da Lima in Salvador, Bahia, of whom the nasopharyngeal swab was collected in four periods with interval of 3 to 4 months between each collection. A total of 721 swabs were collected from January 2008 to January 2009, with 398 positive for pneumococci (56%)...